clemente-associates摘要

背景：全球约40%的不孕症临床情况是由男性因素导致的（Kumar N.和Singh A.K.2015）。男性不育通常反映在精液分析参数上。然而，精子本身的一些核心问题并不能通过简单的精液分析反映出来。导致这种不育的主要核心因素之一是DNA断裂，这种断裂可以被描述为DNA断裂，反映了影响胚胎分子和细胞的核损伤

发展课程（Seli，E.，Gardner，D.K.，Schoolcraft，W.B.，Moffatt，O.，&Sakkas，D.2004。密度梯度离心（DGC）作为常规精子制备技术，作为全面减少劣质精子的诊断工具，但在ART之前没有对每个精子进行单一选择（Sakkas，D.、Manikardi，G.C.、Tomlinson，M.、Mandrioli，M.、Bizzaro，D.、Bianchi，P.G.、Bianchi，U.2000）。磁激活精子富集（MASE）是一种用于ART技术的新精子制剂，它使用膜联蛋白V和凝集素，即LCA和PNA，与凋亡、坏死、畸形或受损的精子顶体和糖萼区域结合（Sutovsky和Kennedy，2013）。这为精子受精提供了一个单一的选择。研究目的是比较ICSI管理周期（MASE）和（DGC）中精子的两种处理技术。比较因素包括受精、卵裂率、囊胚形成和确认妊娠。使用SPSS进行统计。

方法：2019年2月至2019年9月在el nada IVF中心进行的一项前瞻性研究包括132对接受生育治疗的夫妇。所有的病例均为男性因素不育，因为所有女性的年龄均正?！?36岁，正?；SH水平，BMI≤ 30，无子宫异常，无PCO综合征，子宫内膜厚度≥ 9毫米。在ICSI之前，将每个病例提供的精子样本分为两组（第一组用MASE处理，第二组用DGC处理），用于精子选择。每组胚胎在相同条件下培养。ET随机分为2组（每种技术66例）。

结果：磁激活精子富集（MASE）和密度梯度离心（DGC）两组共注入3066个卵母细胞（平均+/-SD=11.88±0.3 MASE组vs 11.05±0.29 DGC组），在受精率（平均+/-SD=10.02±0.24 MASE vs 9.08±0.25 DGC）（p值=0.008）、卵裂率（平均+/-SD=8.08±0.2 MASE vs 6.9±0.24 DGC）（p值=0.0001）方面，与普通密度梯度柱离心（DGC）相比，通过磁激活精子富集（MASE）分选的精子形成的胚胎质量总体提高，形成的囊胚（6.13±0.19 MASE vs 4.86±0.2 DGC）（p=0.00001），（4.07±0.15 MASE vs 3.74±0.15）显著（p=0.0001），有利于MASE，而对于MASE组（2.75±0.24）vs DGC（2.81±0.20）（p=0.0008），中等等级胚胎（5BA）。66例中有53例确诊妊娠（MASE），而66例中有35例确诊妊娠（DGC）。进行卡方检验（0.05显著性），fisher精确显著性（0.002）。

结论：与DGC相比，MASE作为一种实验室工具，在ICSI程序中是一种非常有效的精子选择方案，具有统计学意义，但建议未来的研究工作以多中心的方式进行，并考虑到患者的种族和种族差异，以更大的样本量作为对结果的反应

讨论

精子DNA断裂在不孕症诊所的日常实践中是一个日益突出的问题。在体外受精实验室实践中，在DNA高度断裂的情况下选择精子被认为是先进的。正常精子的精子选择性将在活产率和妊娠率方面加强ICSI管理周期。

就人类精液处理而言，DGC被认为是IVF实验室非常有用的方案，用于从射精中选择形态良好的活动部分。尽管经常使用，但它缺乏选择精子的能力，因为精子具有最佳的DNA结构完整性，而DNA结构完整性是ART周期成功的基石

（Avenda~no等人，2009年）[2]。许多生殖研究表明，并显示出统计上显著的受精失败率，ART治疗后胚胎发育受损和妊娠丢失，与低DNA断裂病例相比，男性精子DNA断裂率较高（Seli、Gardner、Schoolcraft、Moffatt和Sakkas，2004；Velez de la Calle等人，2008；Zini、Boman、Belzile和Ciampi，2008）[14]

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之前的一个研究小组已经开展了与当前研究类似的研究工作，他们使用纳米技术分子靶向细胞，使用生物相容性磁性纳米颗粒（MNP）在磁场中检测和去除受损精子。新鲜精液国际妇产科研究杂志

将14与不同量（0、87.5和175.g）的MNP结合物（膜联蛋白V-MNP和凝集素MNP）混合，并在实验1中培养（10至15分钟）37℃。在实验2中，将延长的精液与最佳浓度的MNP结合物混合并孵育（0、30、90或120分钟）。在实验3中，两种MNP缀合物（87.5 g–30 min）对

评估精子，然后评估精子生育力。对招募的所有研究对象的精子运动、活力和形态特征进行评估。

研究人员在其研究结果中发现，纳米级精子的运动能力以静态显著方式得到改善（P值<0.05）。通过测定活性氧物种和顶体完整性、质膜和线粒体膜，对精子活力进行了评估，纳米选择组和对照组之间没有差异

精子。

总之，与当前的研究结果类似，磁纳米选择的好处在于高通量靶向受损精子，去除并快速、轻松地富集精子剂量，使精子具有高度的运动性、活力和可育性。

当前和之前的研究结果可以证明，在分子和细胞水平上，磁场的使用代表了一种成本效益高的诊断和治疗方法，可以更好地选择精子质量，这种方法基于用于靶向低质量精子凋亡细胞膜的蛋白包被珠，为了提高用于ICSI的精子比例，在目前的研究中，我们证明了更高的研究结果，因为他们的ICSI是从女性研究对象获得的优质M2卵母细胞。

结论

与DGC相比，MASE作为一种实验室工具，在ICSI程序中是一种非常有效的精子选择方案，在统计学上具有显著意义，但建议未来的研究工作以多中心方式进行，并考虑到患者的种族和种族差异，以更大的样本量作为对结果的反应。

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资助：本研究由El Nada Fertility私人资助

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1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修正案或类似的道德标准。

“2019年2月至2019年8月，在El Nada生育中心对132对男性不育夫妇进行了磁激活精子富集与密度梯度离心对ICSI结果影响的试验?；竦昧怂懈鎏宓闹橥?/p>

参与研究的参与者。El Nada生育中心注册号：阿拉伯埃及共和国卫生和人口部2019年7月2日80"

El Nada伦理委员会主要声明随手稿附上。

El Nada生育中心，105 Horreya square，Maadi，开罗，埃及。